当代东谈主学习传统中医，碰到的第一个“拦路虎”，不是药方剂量换算的繁琐，不是古文遣意造句的晦涩，而是等闲碰到一些疏远字。比如本文的三个药方称号，就有许多东谈主不会读2个字：一个是“蒌”，音同楼，不是读“漏”；一个是“薤”，音同谢，不是读“韭”。

天然瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等闲被读错，但不妨碍这3个方剂成为中医名方，它们是大名鼎鼎的“瓜蒌薤白三方”，在调整胸痹上赫赫著名。

“胸”不属于五藏六府，它是一派区域，上达颈部，下接腹腔，位于上焦，内含心肺二脏，为清旷之方位，以“胸廓”称呼。但凡阴邪乘于胸阳之虚，痹阻胸中之痒，气机失司，升降不利，简略封锁，等于“胸痹”。

胸痹，是以胸部闷痛不适，引起呼吸急遽、症状加重时痛感蔓延到背部，喘气而坐卧不安为主症的病情，它有轻症和重症的区别，轻症多见于胸闷、呼吸不畅；重症见于胸痛、腹黑不适。病情进一步发展，等于“忠肉痛”，认知为胸骨后头痛，伴有心悸、水肿、肢冷、汗出、气喘、面色惨白等症状，有的患者引起生命危机。当代多和心绞痛、心肌梗塞、冠心病、肺胃疾病等联系。

胸痹病名最早源于《黄帝内经·灵枢》，《伤寒杂病论》指出了胸痹病机和主症，、临床认知等要津，对后世辨治影响很大。中医以为，胸痹之病名，胸为病位，痹是病机，又叫忠肉痛、卒肉痛、厥肉痛等病名。

胸痹的病因主要有5个方面：一是寒邪入内，折损阳气，胸阳不及，寒凝气滞而痹痛；二是饮食不节，胡吃海喝，损害脾胃，谢却心阳而痹痛；三是心情波动，肝失疏泄，脾失健运而痹痛；四是劳倦内伤，半死不活，伤脾伤阳，胸阳失展而痹痛；五是老大体虚，肾阳虚衰，心阳悔过，火狐直播2026世界杯赛事直播入口心阴肾阴损耗而痹痛。

而胸痹的主要病位病机在心，波及肝、肺、脾、胃、肾等主要脏腑，如果心脉痹阻，心脉不畅，肺失治节，则气血瘀滞，聚生痰浊，引起胸痹。

从调整方剂看，中医在千百年临床，创立和生息出宽敞治胸痹方剂，如：素体正虚——理中汤；胸痹气短有水饮——茯苓杏仁甘草汤；胸中气紧及胃脘气寒——橘皮枳实生姜汤；肺气上逆、心痞悬痛——桂枝生姜枳实汤；痰湿扯后腿——薏苡仁附子散，等等。

不外，治胸痹肉痛是有基础方剂的，共3个：瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤和枳实薤白桂枝汤，它们又叫“瓜蒌薤白三方”，均出自《金匮要略·胸痹肉痛短气病脉证治》，划分见于第三条、第四条、第五条。

“瓜蒌薤白三方”算作胸痹基础方，有4个共同点：

1、中枢病机调换，上焦阳气不及，下焦阴冷之邪上逆，引起胸中痹阻，气机欠亨，胸阳悔过。

2、主要症状调换，病东谈主王人出现胸部满闷，胸痛发射背痛、气短等胸痹主症。

3、中枢用药调换，从药名看，亚搏体育三方王人用了薤白这味药，辛温通阳，调气豁痰。

4、临床舌证调换，胸痹之舌苔，白苔打底，上罩一层薄黄苔，舌面湿润不干燥。

其中舌诊是阐明胸痹轻重的要津，一些中医看到患者黄苔，就琢磨从阳邪方面辨证出手，规矩治错了。主若是莫得看准打底的白苔，这少量尤其要注释。

具体到“瓜蒌薤白三方”怎样治？不错抽象为：瓜蒌薤白白酒汤治滞、瓜蒌薤白半夏汤治痛、枳实薤白桂枝汤治痞。咱们一一了解掌合手。

一、瓜蒌薤白白酒汤治滞

该方由3味药构成：瓜蒌实为君药，味苦性寒，清热涤痰，宽胸散结；薤白为臣药，味辛轻升发散，通阳行气散结；白酒又叫米酒，味辛性温，走窜发散，为使药。

瓜蒌薤白白酒汤的条规是：胸痹之病，喘气咳唾，胸背痛…瓜蒌薤白白酒汤主之。瓜蒌实、薤白、白酒主通阳散结，行气祛痰，适用于胸阳悔过、痰阻心脉所引起的“气滞”、“滞胀”等问题，瓜蒌实温通滑利，薤白行气止痛，白酒辛散温通，三个药密切合作，一个通阳气，一个助阳气快速走窜，一个祛痰结，是以身上的瘀滞惶恐，患者嗅觉空隙许多。

瓜蒌薤白白酒汤适用于胸痹轻症，主祛痰滞、宣复胸阳。如果患者有血瘀，认知为胸痛，入夜加重，舌紫有瘀斑，要加丹参、丹皮、檀香等活血通络，温中化瘀；如果痰湿内盛，胸痛且流口水，可加生姜、茯苓、陈皮、杏仁等行气化痰。

二、瓜蒌薤白半夏汤治痛

该方由4味药构成：瓜蒌实为君药，薤白为臣药，半夏为佐药，白酒为使药，与瓜蒌薤白白酒汤的区别是减去薤白的剂量，加半夏。

瓜蒌薤白半夏汤条规是：胸痹不得卧，肉痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之，要津是“不得卧”为阴邪更盛，扯后腿上焦，气机不畅，阻断心脉濡养通谈，大面积出现心肌缺血，是以胸背难熬加重。该方半夏的作用等于通阳泄浊，豁痰开结，缓解胸闷难熬、胸结禁绝、难熬引至肩背的问题。

临证时痰浊和血瘀一般会同期出现，不错继承通阳豁痰和活血化瘀并用的观念，何况可用生姜、陈皮、白豆蔻等强化理气逐痛成果。

三、枳实薤白桂枝汤治痞

该方由5味药构成：薤白为君药，通阳散结，枳实、瓜蒌实为臣药，破气宽胸，桂枝、厚朴为佐药，温阳下气。骨子是瓜蒌薤白白酒汤去掉白酒，加枳实、桂枝、厚朴而成方。

枳实薤白桂枝汤条规是：胸闷心中痞，留气结在胸，胸满…枳实薤白桂枝汤主之。主症是“心中痞”，病位从胸腔膨胀到胁肋、胃脘，气机郁滞更重，除了薤白+桂枝通阳散结以外，用枳实、瓜蒌实、厚朴消痞除满，缓解气结在胸，心中痞满，气从胁下上逆者。

从“瓜蒌薤白三方”看，瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结为主，用于胸痹轻症和浊阴较轻时，除滞为主；瓜蒌薤白半夏汤用于病情发展引起难熬，痰浊较重的症状，缓解重症；枳实薤白桂枝汤用于胸痹虚实搀杂引起的病症，下气消痞散满。三个方剂王人要注释辨证使用，看护用错。

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